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来源：临床前线
作者：张一帆韩颖杨亚平高欣玥
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乙亥末，庚子春，荆楚疫，染者万。政者、医者、兵者逆行勇战，举国之力，万众一心。
随着新冠肺炎疫情的爆发，确诊病例与日俱增。为缓解武汉病房紧缺的问题，继火神山、雷神山之后，武汉紧医院，用于收治轻症患者。与此同时，全国各地的医疗团队从四面八方赶往武汉开展医疗救援。
医院国家紧急医学救援队就是其中一支队伍。该院心内科副主任医师李勇告诉健康界，他们队伍“入舱”医院当中占地面积最大、床位最多的武汉东西湖“医院”，由武汉的标志性建筑物之一武汉客厅改造而成。
武汉东西湖“医院”的运行模式是怎样的？让我们循着李勇的讲述一起来揭密。
医院国家紧急医学队支援东西湖医院路上
疫情下的新模式——医院
医院是解放军野战机动医疗系统的一种，医院在基础设施、治疗流程均有所区别。据李勇介绍，在基础设施方面，医院的病床一般是单间或者是标间。单间病房放置一张病床，标准病房一般放置两到三张床。医院则是大规模、大容量、隔断式的，分为很多不同的区域，一般一个区域大概是30-40个病人。
李勇告诉健康界，位于武汉东西湖区的武汉东西湖“医院”，由武汉当地标志性建筑物武汉客厅改造而成，预计容纳张床位，是中国医疗史上史无前例的壮举。2月12日李勇医生接受健康界采访时，已收治了位患者。
在诊疗流程上，医院和医院也存在着很大的差别。医院的诊疗模式主要采取诊疗小组，包括护理组和医生组。医生组包括主任医师（或者副主任医师）、主治医师和住院医师，一个梯队管理8-10个病人。
医院的模式是值班模式，一般一天24小时会排四个班次。每个班次五个医生，其中一个医生负责收治患者，为有住院指征的患者开住院证，进入医院治疗，其余医生分区进行患者的管理与治疗。
每个医生值班六小时，但是由于穿、脱隔离衣的时间较长，每位医生每天要在隔离舱内工作7-8个小时。这六个小时的每个医生都有分工，一个医生普通要管理个病人。这对于原本擅长重症治疗的李勇医生团队来说，面对大量的患者，的确充满了挑战。
李勇医生（左）与同事互相加油
“在医务工作者人数相对较少的情况下，以最大潜力来管理大规模的患者，解决了患者多、床位少的难点。”李勇欣慰的告诉健康界，这是医院在医疗资源紧缺的情况下的诊疗优势。特别是对于传染性疾病来说，患者集中化的管理，不仅可以减少疾病传播，还能够提供更规范化的治疗，使更多轻症患者得到更好的救治。
医院只收治轻型和普通型患者
目前由于管理的病人比较多，医护人员相对较少，因此武汉三个医院收治的都是已确诊的轻型和普通型新冠肺炎患者。李勇解释，所谓轻型，主要是症状比较轻，包括发热、咳嗽，少数人伴有腹泻、呕吐的症状。普通型指影像学可见肺炎表现，没有达到重型和危重型的标准。
李勇医生认真帮助患者查看CT
国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》指出，符合以下任何一条：
1.呼吸窘迫，呼吸频率（RR）≥30次/分；
2.静息状态下，无吸氧时指氧饱和度≤93％；
3.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）＜mmHg；
4.符合以上任何一条，按照重型管理；或者，虽然尚未达到上述重型诊断标准，有以下情况亦按重型病例管理：肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展50%者；年龄60岁、合并严重慢性疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、结构性肺病，肺心病以及免疫抑制人群等。
李勇补充道，医院的收治标准有严格要求，专门负责收治患者的医生会严格控制，一旦医院的患者被诊断为重症，医院做强化治疗。
医院收治的患者均属于轻症和普通型，这意味着舱内患者的康复几率更高吗？检测达到怎样的标准，患者就可以出院呢？
李勇告诉健康界，医院专门制定了一个患者出院标准：体温连续三天恢复正常，呼吸道症状明显改善，呼吸道病原核酸检测连续三次阴性（每两次检测相隔一天以上），必要时复查胸部CT且检测结果良好，便可以解除隔离，允许出院。医院也会根据疾病不同阶段的发展情况，调整患者病区和治疗方案。
探索适合的“方舱”诊疗方案
医院医院新模式，因此诊疗和护理工作也是新模式下建立的新方案。“医院在模式化治疗的基础上会结合一些个体化的针对性治疗。”他介绍，针对性治疗包括药物治疗及非药物治疗，药物治疗一般根据患者症状对症用药，非药物治疗主要是卧床休息，注意监测，调节饮食，另外会根据病人的病情，定期进行血常规和核酸检查。
在治疗上，医生会根据疾病进展程度，给予不同的抗病毒治疗，还有中药治疗。如果是合并肺部的感染的患者，还需要添加抗生素治疗。另外对于还可能存在的其他疾病的患者（比如高血压），医院也准备了常用的高血压药物，治疗合并症。
在护理上，如今也在逐渐改进。进行正常的护理工作的同时，完善各个护理单元的分工，包括注重对患者的宣教、指导患者改善生活方式以及心理疏导。
逐渐完善基础设施
