听课笔记
神外前沿
神外前沿讯，7月3-4日，医院多模态神经影像导航学习班在京举行。围绕着多模态神经导航、增强现实镜下导航等前沿临床技术应用，进行了深入的讲解和实战练习。（日程详见：医院多模态神经影像导航学习班）
数字神外是国内外神经外科的发展趋势之一，也是今年中华医学会神外大会的主题（详见：前沿
数字神经外科在中国）。医院神经外科医学部陈晓雷教授说，神经外科医生不仅仅要懂人脑，还要懂电脑。
这应该就是本次培训班的精髓，通过IT技术的武装，神外医生可以更安全与轻松地完成手术，并明显缩短学习曲线。更重要的是，对术中神经束走行等的判断，如果不借助于导航等技术，神外医生是很难“脑补”完成的。
本次培训班对神经导航、显微镜、术中超声、增强现实、代谢影像、磁共振影像等多个技术都有覆盖。其中一个很小的细节，很能体现数字技术对手术的影响，这就是显微镜的激光辅助对焦。
据陈晓雷教授介绍，大家很容易忽视显微镜激光辅助对焦，但这对于显微镜下导航，非常重要。现在很多款显微镜都有激光辅助对焦功能。调焦时，有两个激光点，当变成一个激光点的时候，就说明焦距调到的位置，是显微镜的物理焦距。
之所以重要，就是因为显微镜的物理焦点，就相当导航棒的尖端，能显示在焦平面上，镜下导航投射在这个焦平面上。因为显微镜下无法显示深度，只能显示焦平面上的功能结构。当这个平面不准时，导航显示也不准了。
之前有医生抱怨过，显微镜下导航不行，明明用导航描的是患者头皮，但导航上的焦点显示要进到脑里了。这就是因为没有激光辅助对焦，导致焦点不对。术者虽然自己看得很清楚，但这是“误会”，因为显微镜目镜上有屈光度的调节。
近视眼的术者，完全可以不用戴眼镜，就能用显微镜做手术，而看得很清楚。因为目镜的屈光度可以调节，以适合术者的屈光度。所以术者看得清楚的目标，其实不在显微镜的最佳物理焦点上。这就会导致导航不准确、大屏幕上都是模糊的画面、录像出来也是模糊的。当出现这种情况，就说明目镜的屈光度没有调整后。
正确的用法是，不管自己是否能看清楚，先在外面用激光辅助对焦，两个激光点重合，调到标准的物理焦点上，然后再去调目镜上的屈光度。
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