作为一名神经科医生，经常会有人来“大夫，我拍片子发现脑萎缩，你说严重不，是不是快要痴呆了？”
脑萎缩到底有多严重？有了脑萎缩就会痴呆吗？我们来了解一下。
“脑萎缩”是指各种原因导致脑组织体积缩小，细胞数目减少，在CT或者MRI上会表现为“脑室扩大、脑沟增宽，脑回变窄”。脑萎缩可以是全脑萎缩，也可以只出现在大脑的某个部位。脑萎缩是中老年人群进行CT或MRI检查时常见的一种影像学表现。
脑萎缩的原因也有很多，最常见的就是年龄相关的萎缩。大脑从出生开始容积逐渐增加，至青春期发育成一颗成熟的果实，而到中年以后大脑就逐渐开始萎缩，60岁以后，大脑容积每年会减少0.5-1%。这就像是每个人都会长皱纹一样，脑萎缩也是一种谁也避免不了的自然现象。最近正是核桃上市的季节，新鲜的青皮核桃剥开之后，里边的果肉特别像是一颗年轻的大脑，饱满水润，随着时间的流逝，果肉缩水皱巴了，可它依然是一颗营养丰富的核桃。而我们也会随着年龄增长，“小鲜肉”变成“老腊肉”，大脑虽然慢慢萎缩了，但它还是人体最复杂最精密的器官，掌管我们一切的思维与活动，这个时候可能我们会觉得记忆力不如年轻时候好了，但是提醒一下还会记起来，只要工作生活不受影响，兴趣爱好依然广泛，情绪精神非常饱满，那就不要担心，这种脑萎缩只是岁月雕琢的结果。但是仍然建议中老年人群保持健康的生活方式，戒烟戒酒，合理饮食，适量活动锻炼，多参加一些社会活动，多与人交往，积极控制血压、血糖、血脂等。
既然有生理性的脑萎缩，那也就会有病理性的脑萎缩。有一些疾病会造成脑萎缩，比如某些神经系统退行性疾病、脑卒中、脑外伤、脑炎、遗传代谢疾病等。如果脑萎缩是这些疾病造成的，那么患者就会表现出疾病的相应症状，如痴呆、语言障碍、运动障碍、肢体抽搐等。医生可以根据临床表现以及相应的检查进行诊断。
如果是体检发现的脑萎缩，大家最担心的可能就是会不会发展为痴呆。虽然说痴呆常常会伴随全脑萎缩或某些特定部位的萎缩，但是脑萎缩不代表一定会痴呆。严重的痴呆谁都能看出来，那我们怎么发现痴呆的早期征象呢？出现哪些症状的时候我们要警惕有可能会发展为痴呆？
首先就是记忆力减退，总是忘记最近发生的事情，尤其是经过提示还是想不起来。做饭常常忘记放盐或者连放几次盐，做饭烧水时常常忘记关煤气，经常在家里到处找自己放置的东西，经常忘记吃药，常常想不起熟人的名字，到了市场却忘记自己想买什么东西，刚看过的电视或书籍却忘了是什么内容……
计算力下降，不会算账了，买菜不知道该付多少钱，不知道该找多少钱，去银行不会存钱取钱了……
视空间障碍，在熟悉的地方迷路，甚至在家里也找不到卫生间在那里，不知道年份月份，不知道春夏秋冬，甚至分不清白天黑夜……
不会使用日常工具了，如遥控器、洗衣机等，难以完成日常事务，不会做饭了，甚至不会刷牙了……
判断力下降，不会根据天气冷暖而增减衣服，看电视时分不清好人坏人，把东西放错位置，比如把衣服放到冰箱里，把脏盘子放到洗衣机里，把食物放到衣柜里……
生活没有动力，缺乏主动性，没有兴趣爱好，活动减少，对什么事情都没有兴趣，消极被动……
性格、情绪、行为异常，原来温和开朗的性格变得暴躁易怒，疑心重，恐惧、怀疑别人要害自己，没有任何原因出现情绪快速变化，该悲伤时却表现出喜悦的情绪……
综上，CT、MRI上显示的“脑萎缩”并不等于痴呆，但是某些疾病可能伴随脑萎缩，脑萎缩发生的部位和程度与疾病类型也存在着一定的关联。脑萎缩严不严重，取决于出现脑萎缩的原因、萎缩的程度以及是否有相应的临床症状。
因此，体检发现脑萎缩后，不要草木皆兵，但也不能置之不理，必要时去神经内科门诊或记忆门诊就诊，在医生的帮助下明确是年龄增长引起的还是疾病导致的萎缩，如果与疾病有关，争取做到早诊断、早治疗，延缓疾病的发展。
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主编：李锐副主编：张李娜
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医院神经内三科