一项新手术技术的出现,对于医生来说,就像遇到一个投契的朋友,如果这项技术可以持续保持优势,就可以建立一段长久的感情,如果不能,那适时放手或许就是最终的结局。
妇产科医生和子宫肌瘤分碎术的感情史
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,也是这段感情的媒介。因微创手术具有失血量少、伤口感染少、住院时间短以及恢复快等优点,逐渐受到妇产科医生的青睐,腔镜子宫切除术的使用率由年的11%上升至年的29%。
年首次报道了电分碎技术,年FDA通过这项技术用于组织的取出以降低手术时间。至此,妇产科医生和这项技术建立了比较深厚的感情。然而,在年的一个分碎隐匿性肌瘤的病例随访中,FDA发布了限制电分碎的说明。除了恶性肿瘤的播散,分碎组织也可造成良性病变的传播。原本深厚的感情出现了裂隙。
关于是否进行腹腔镜下肌瘤分碎的问题,近期Cohen发表在Maturitas.上的一篇文章或许可以给大家一些借鉴。
隐匿性癌症,分碎不是便利,可能成为癌症播散的利器
无限制电分碎技术最严重的影响就是将恶性肿瘤细胞播散至腹腔。
子宫内膜癌子宫内膜癌可能患有子宫肌瘤的女性发病率约为0%~0.53%,可能与术前评估差异有关。子宫内膜癌可以通过术前子宫内膜采样诊断。
子宫肉瘤平滑肌肉瘤是子宫肉瘤最常见的亚型。术前很难明确诊断。根据FDA安全信息,子宫肌瘤女性和平滑肌肉瘤的女性患隐匿性子宫肉瘤的风险分别为1:和1:。
有研究表明,行子宫分碎的患者,隐匿性子宫肉瘤的发生率约为0.05%~0.6%。
肿瘤播散分碎恶性组织最