最近几年,随着国民对睡眠健康的认识逐步提升,睡眠医学行业得到很大的进展:睡眠中心运营建设提上日程、地方性睡眠研究会、医学会相继设立,实际上「被广泛接受的关于失眠病因或病理生理学机制的假说」尚未形成定论。
国内关于失眠的病理机制的讨论更是神仙打架,专家们众说纷纭,在学术界现目前认同较高的是两兄弟——「3P假说」和「神经调控机制」(《中国失眠障碍诊断和治疗指南》中也叫作「过度觉醒假说」)。
且慢,大伙儿先听听他怎么说
今天来聊聊大哥「3P假说」。
3P假说作为认知行为学的代表,提出的3P模型(3-PModel)将短期性失眠如何发展成为慢性失眠概念化,为失眠的解释、预测和管理提供了有力的观点。
是目前关于慢性失眠最明确的,而且被广泛引用的病因学理论。
什么是3P模型
「3P模型(3-PModel)」是由知名睡眠学者亚瑟斯皮尔曼教授提出的一个关于失眠形成历程的模型。
3P指的是Predisposing(易感因素)、Precipitating(诱发因素)和Perpetuating(维持因素),这三个因素的英语单词都是以「P」开头,所以被称为3P。
这是里面的3种因素都有一个阈值(相当于分界线),但凡其中一个超过了阈值,都会导致失眠(阈值因人而异,也因时而异)。
它恰似人生路上的高压线,时刻提醒着你,人生无常,见好就收。
脚踩高压线,一路火花带闪电
3P是在P啥
1
易感因素
易感因素是指容易产生失眠的个人特质,它决定了一个人是不是容易失眠,主要包括年龄、性别、家族史、精神疾患、性格等。
●年龄:年龄越大,患病率越高
●性别:女性患病风险约为男性的1.4倍,该比例在45岁以上人群中甚至增至1.7倍
●家族史:有家族史人群的发病率,是无家族史人群的3倍
●精神疾患:70%~80%的精神障碍患者均报告有失眠症状,而50%的失眠症患者同时患有一种或多种精神障碍(如抑郁症、双相情感障碍、焦虑症等)
而且曾经发生过失眠的人,其再次发病率是普通人群的5.4倍。
2
诱发因素
诱发因素是最开始引起失眠的原因,主要包括社会、情绪、生理三个方面。
●社会因素:重大生活事件、出国倒时差、上夜班
●情绪因素:吵架、受委屈、烦恼、压抑
●生理因素:生病、作息不规律、睡前咖啡、酒精滥用
如果把易感因素看成是先天不足,那诱发因素就属于后天失调,没人能逃过他的制裁。
跟雷神之锤一样厉害,不整虚的
并且易感因素+诱发因素,极容易发展为短期性失眠。
*根据持续时间,失眠可分为短暂性失眠、短期性失眠和慢性失眠。
<7天的是短暂性失眠,7天-30天是短期性失眠,>30天是慢性失眠。
3
维持因素
烦恼不是天天有,夜班不是天天上,为什么没有了诱发因素,失眠还是像狗皮膏药一样甩都甩不掉?
这就是维持因素的可怕之处,主要包括指不良的睡眠习惯或不恰当的睡眠观念。
●不良睡眠习惯:赖床,周末补觉、饮酒助眠,药物的不当使用
●不当睡眠观念:尤其是对失眠本身产生焦虑或恐惧等
长期下来,身体就记忆下这种躺在床上睡不着的感觉,使得原本的短期性失眠进阶成慢性失眠,治疗起来颇为棘手,普通的药物根本降它不住。
好的睡眠千篇一律,差的睡眠各有千秋。
虽然网上一搜一大堆助眠小技巧,但不一定管用,只有找到失眠的真正祸根,才能接受针对性的治疗。